Ordenan a isapre Colmena ajustar plan de afiliado y darle cobertura a su tratamiento de salud mental

Luego que un afiliado presentara un recurso de protección, la Corte de Apelaciones de Santiago ordenó a la isapre Colmena Golden Cross realizar los ajustes necesarios para equiparar las prestaciones psicológicas y psiquiátricas a las que ofrece en salud física.

En un fallo dividido, la Primera Sala del tribunal de alzada estableció un “actuar ilegal” de la isapre al otorgar una cobertura limitada a las prestaciones de salud mental.

En la resolución se aludió a la Ley N°21.331, que contiene artículos centrales que apuntan a “erradicar cualquier tipo de discriminación en el acceso integral a la salud mental (…)”.

Agregó que la Superintendencia de Salud, en su calidad de regulador, está compelida a dictar la normativa reglamentaria que permita concretar los preceptos de la citada ley, donde se señala que las instituciones de salud previsional no pueden “comercializar” planes de salud que restrinjan la cobertura, ni establezcan topes de bonificación a las prestaciones de salud mental respecto de las demás prestaciones de salud.

En la misma línea, el tribunal de alzada enfatizó que los contratos de salud por parte de las isapres deben conformarse a las normas vigentes, con el objetivo de “resguardar la garantía constitucional de la igualdad, al prohibir la discriminación”.

Por todo, se concluyó que no procede permitir la vigencia de estipulaciones contractuales que limiten la cobertura de las prestaciones referidas a la salud mental; por lo que Colmena deberá realizar los ajustes necesarios para equiparar las prestaciones psicológicas y psiquiátricas a las que ofrece en salud física.